二代抗精神失常药——氯氮平，常见不良反应处理方法汇总

作者：番禺区第三人民医院 主管泻望月 陈建辉

属于第二代抗精神病泻药，病患多种类型的精神分裂，不仅对阴性症状有效果，对阴性症状也有效果。能运用于一些难治性的、其他泻药品病患效果不理想，是作为二线选择的常服用若无。但氯氮平相比较许多的征状，有些征状十分情况严重甚至可造成危害生命，所以在氯氮平病患之后需要谨慎监测，偏爱是前三个月。

以下为氯氮平的常见征状与相不宜的管控作法：

1、麻醉的管控

早晨得到小口服，前提时减少口服。

2、流涎的管控

300μg东莨菪碱，吮吸、吞咽，最多一天3次。（注意到：抗中枢神经泻药会加有重腹泻和认知损害）

3、腹泻的管控

确保摄入充分的甘油、混合物和运动；可适当使用陡泻剂；废止其他导致腹泻的泻药品，可避免氯氮平的添加有剂。

4、高血压的管控

建议病人极快站站起。减少口服或减缓加有泻药速度。情况严重时考虑使用吗氯贝胺或氟质子可的松。

5、高血压的管控

密切监测，前提时尽可能极快加有量。有时需要复合病患（如：阿替内尔25mg/d）

6、心动过速的管控

若休息时开滞心动过速建议心内科诊治。若心动过速发生在胸痛和心衰的情况下，不宜废止氯氮平。良性的心动过速可用比索内尔或阿替内尔病患。

7、持续性有管控

限制食若无热源、低糖饮食、体重观测、身体锻炼。前提时可泻药品美容（如：二甲双胍、奥利司他等）

8、发热管控

氯氮平造成炎症反不宜可得到对乙酰氨基酚病患，但要检查均血细胞个数防止中性红细胞缺乏。

9、脑瘤发烧管控

脑瘤发烧后，开氯氮平一天，旋即使用时从实际上口服的一半开始；前提时得到抗脑瘤泻药。

10、眩晕管控

可得到止吐泻药。若之前有锥体外系反不宜，消除使用普鲁氯嗪和甲氧氯普胺。若假定亲在的中风安全性或QT间期延长，不宜消除使用多潘立酮。这里中选使用昂丹司琼。

11、红细胞缺乏症管控

废止氯氮平。若红细胞缺乏确切，不宜入院观察病患。

由于氯氮平造成红细胞缺乏安全性较差，且可导致情况严重传染甚至遇害，故一般不必好好首选病患服用。一旦服用不宜监测病人中性红细胞个数等指标。

解题技术人员：中山市泻药学会 番禺区第三人民医院 副院长泻望月 杨瑾

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