意识身心病人的评估及处置

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特质阻碍

特质阻碍常见病因

1）重症急性不受到感染：尿毒症、心肌梗塞、伤寒

2）颅脑非不受到感染性哮喘：①呼吸系统哮喘：脑出血 ②脑占位性哮喘：脑肿瘤 ③颅脑损伤：脑震荡 ④哮喘

3）内分泌与代谢阻碍：甲状腺功能减退症、尿毒症

4）心血管哮喘：重度休克

5）水电解质平衡所致：低钠血症

6）外源性中毒者：安眠药、有机磷

7）天体物理学性及间歇性损害：高温猝死、触电、高山病

特质及特质阻碍PG

延续特质清醒的机构包括两部分：

其二，脑干上行网状激活系统，其脑核和表皮束有两个特征，即没有特异的仿佛或革新运动功能和各个核中发出的表皮散漫放大到大脑脑干、脑干和脊髓等。

不同的特质阻碍取向在不同的素质，如以前失忆取向在脑干，中失忆取向脑干下，深失忆取向在脑干。 特质素质上，特质阻碍可分为眩晕、失血过多及失忆。

1）眩晕：是最轻的特质阻碍，是一种病理性忘睡，病征陷入持续的睡眠中情况下，可被醒觉，并能无论如何回答和毫无疑问各种底物，但当兴奋去除后马上又再继续次入睡。

2）特质模糊：常指特质范围较小，眩晕，常以定向力阻碍，精力不大部分。好像，噩梦罕有， 激惹，或与困忘交替。可于其自主脑改变，如心动过速、高心率、多汗、皮肤苍白或潮红。可有革新运动阻碍，如痉挛或肌阵挛。

3）失血过多：是相近于人事不省的特质情况下。病征处于熟睡情况下，难于醒觉。虽在抗拒兴奋下（如敌视颏上脑，卷起病征身体等）可被醒觉，但马上又再继续入睡。醒时答话含糊或答非所问。

4）失忆：是不堪重负的特质阻碍，体现为特质持续的中断或者仅仅丧失，按照往往可以分为：轻度失忆、中毒者失忆、重度失忆。

轻度失忆：诊断体现不对底物变成或则有呈半嵌入情况下，母语丧失，自发性革新运动罕有，对一些人的各种兴奋及内在的需要，仅仅无知觉和底物。但抗拒的咳嗽兴奋可见病征有痛苦表情、呻吟或手脚的威慑照射和气管较快。脑干的照射如吞咽照射、气喘照射、晶状体照射及双眼对光照射依然存在，眼脑照射亦可存在。气管、节律、心率一般无明显改变。

中度失忆：病人的不对、母语和自发性革新运动均已丧失，对一些人各种兴奋均无底物，对抗拒的咳嗽兴奋或可显现出来威慑照射。脸部无革新运动，晶状体照射向西移动，双眼对光照射迟钝，气管放缓或增快，可碰到瞬时气管、中枢脑元性过分换气等中枢性气管阻碍。节律、心率也有改变。于其或不于其躯干强直性屈曲和角弓反张(去皮质强直)。

重度失忆：手脚肌肉松弛，对抗拒的咳嗽兴奋也不能道出逃避底物及去皮质强直。脸部固定，双眼相当大扩大，双眼对光照射、晶状体照射、眼以前祯照射、吞咽照射、气喘照射、跖照射全部变成。气管小点，心率或有攀升，小便失禁，则有可潴留。

5）暂时性：是一种一兴奋性下降辅以的高级脑中枢急性社会活动嗜睡情况下，暂时性情况下较特质模糊不堪重负，体现为定向力、自知力阻碍，精力腐化，不能与一些人正常碰触。常以好像、噩梦，错视辅以，描述形象生动逼真，可有恐惧、外逃或误杀行为。急性暂时性情况下见于高热和中毒者，如解毒剂类药物中毒者；慢性暂时性情况下见于慢性酒精中毒者。

特质素质归纳

特质阻碍的PG及识别要能

失忆百分比(GCS)

为了更好的量化失忆的不堪重负往往，1974年，两位汉学家在都柏林(Glasgow) 首次明确指出诊断失忆计量(GCS)。都柏林失忆总分法是医学评核病人失忆往往的方法，也是现今用的最广的失忆百分比。都柏林总分包括三个密切相关， 不对底物（E, Eye opening）、母语底物（V, Verbal response） 、手脚革新运动（M, Motor response）。值得提防的是，都柏林总分不受饮酒、哮喘及使用麻醉的制约。具体内容如下：

Glasgow总分结果判读：15分——普通人；14-12分——轻度失忆；11-9分——中度失忆；8分请注意——重度失忆；4-7分以后极差；3分请注意——多不能生存。

失忆诊断及治疗举例来说